Nistagmus je stanje koje karakteriziraju nevoljni i ritmični pokreti očiju. Može se općenito klasificirati na kongenitalni i stečeni nistagmus, svaki s različitim karakteristikama i temeljnim uzrocima. Razumijevanje razlika između ova dva oblika nistagmusa ključno je za točnu dijagnozu i odgovarajuće liječenje.
Kongenitalni nistagmus
Kongenitalni nistagmus, također poznat kao infantilni nistagmus, obično je prisutan pri rođenju ili se razvija unutar prvih nekoliko mjeseci života. Često je dio šireg očnog ili neurološkog stanja i može biti popraćeno drugim simptomima kao što su smanjeni vid i strabizam (pogrešno postavljene oči).
Uzroci: točan uzrok kongenitalnog nistagmusa nije uvijek jasan, ali se vjeruje da je povezan s abnormalnim razvojem ili neispravnim radom područja mozga koja kontroliraju pokrete očiju. U nekim slučajevima može biti naslijeđeno kao genetsko stanje.
Karakteristike: Kongenitalni nistagmus je obično horizontalan, što znači da se oči pomiču s jedne strane na drugu. Pokreti mogu biti njihajući, s glatkim pokretima naprijed-natrag, ili trzavi, s brzim fazama u jednom smjeru i sporijim povratnim pokretima.
Utjecaj: Iako kongenitalni nistagmus općenito nije progresivan, može utjecati na oštrinu vida i dovesti do problema u aktivnostima koje zahtijevaju stalan pogled, poput čitanja ili vožnje. Međutim, osobe s kongenitalnim nistagmusom često razvijaju kompenzacijske položaje glave kako bi smanjile utjecaj pokreta očiju na njihov vid.
Stečeni nistagmus
Stečeni nistagmus razvija se kasnije u životu, često kao rezultat temeljnih zdravstvenih stanja ili neuroloških poremećaja. Može se pojaviti iznenada ili postupno i obično je povezana s određenim čimbenikom okidača.
Uzroci: Stečeni nistagmus može biti simptom raznih stanja, uključujući neurološke poremećaje, ozljede glave, probleme s unutarnjim uhom, nuspojave lijekova, pa čak i trovanja alkoholom ili drogama. Također može biti posljedica određenih sistemskih bolesti ili metaboličkih poremećaja.
Obilježja: Obilježja stečenog nistagmusa ovise o njegovom uzroku. Može se manifestirati kao vodoravni, okomiti ili rotirajući pokreti oka, a uzorak i učestalost pokreta mogu dati važne dijagnostičke naznake za temeljno stanje.
Utjecaj: Za razliku od kongenitalnog nistagmusa, stečeni nistagmus često je povezan s temeljnom patologijom koja zahtijeva ciljano liječenje. Utjecaj na vid i dnevne aktivnosti može uvelike varirati, u rasponu od blagog, prolaznog nistagmusa do ozbiljnog oštećenja koje zahtijeva sveobuhvatno liječenje.
Odnos s uobičajenim očnim bolestima
Nistagmus, prirođen i stečen, može biti povezan s određenim uobičajenim očnim bolestima i stanjima, što dodatno komplicira njegovu dijagnozu i liječenje.
Uobičajene očne bolesti povezane s nistagmusom:
- Albinizam: Osobe s albinizmom mogu pokazivati nistagmus zbog abnormalnog razvoja optičkih putova i nedostatka melanina u retini.
- Poremećaji mrežnice: Bolesti koje zahvaćaju mrežnicu, kao što su retinalne distrofije ili urođeno stacionarno noćno sljepilo, mogu biti povezane s nistagmusom kao sekundarnom značajkom.
- Poremećaji očne motorike: Stanja koja utječu na kontrolu pokreta oka, kao što je internuklearna oftalmoplegija ili paraliza pogleda, mogu dovesti do stečenog nistagmusa kao rezultat poremećaja u očnim motoričkim putovima.
- Poremećaji unutarnjeg uha: Poremećaji vestibularnog sustava, uključujući Meniereovu bolest i vestibularni neuritis, mogu uzrokovati stečeni nistagmus zbog uključenosti vestibulookularnog refleksa.
- Cerebelarni poremećaji: Stanja koja utječu na mali mozak, kao što je multipla skleroza ili cerebelarna degeneracija, mogu dovesti do stečenog nistagmusa i drugih neuroloških simptoma.
Važno je da pružatelji zdravstvenih usluga provedu temeljitu procjenu pojedinaca koji se javljaju s nistagmusom kako bi identificirali sve temeljne očne bolesti ili povezana stanja koja mogu zahtijevati ciljanu intervenciju.